보험 설계사 20억대 치아보험 사기

보험 설계사들이 중심이 되어 20억 원에 달하는 치아 보험 사기 사건이 발생해 관련자들이 검찰에 송치되었습니다. 이 사건은 보험설계사와 일부 고객이 특정 병원과 협력하여 허위 진단서와 진료기록을 작성하고 제출해 보험금을 부정 수급한 것이 핵심입니다. 설계사들은 고객에게 보험 가입 시 치아 질환을 숨기도록 유도하거나, 기존 치아 치료 내역을 과장해 보험금을 청구하는 방식을 사용했습니다.

사기 행각은 여러 병원과 연계해 이루어졌으며, 이 과정에서 설계사들은 서류 조작과 함께 진료가 필요 없는 치아 치료를 받아내는 방법을 통해 보험금을 과다하게 청구하도록 했습니다. 이 사기 수법으로 보험사 측에서 발생한 피해액은 23억 원을 넘는 것으로 추산됩니다. 현재 보험사기방지 특별법 개정으로 인해 사기 행위에 가담한 설계사들은 최대 10년 이하의 징역형 또는 벌금형에 처해질 수 있습니다​​​​.

이 사건은 보험사기 관련 제도의 강화를 촉구하는 계기가 되었으며, 보험사 측은 사기 방지를 위해 시스템 개선 및 추가적인 모니터링을 진행할 예정입니다.